腰椎すべり症とは？変性すべり症と分離すべり症の違い・症状・付き合い方

腰椎すべり症とは

腰椎すべり症は、腰の骨（腰椎）が本来の位置から前方（まれに後方）にずれた状態です。レントゲンで「腰の骨がずれている」と言われて初めて知る方が多く、「ずれている」という言葉に不安を感じる方も少なくありません。

ずれの程度と症状の強さは必ずしも一致せず、ずれがあっても症状が軽い方は多くいます。

2つのタイプ

変性すべり症

加齢によって椎間板が薄くなり、椎間関節がゆるむことで、腰椎が前方にずれるものです。中高年、特に閉経後の女性に多く、第4腰椎に起こることが多いとされています。ずれによって脊柱管が狭くなると、脊柱管狭窄症と同じ症状（間欠性跛行など）が現れます。

分離すべり症

成長期のスポーツなどで腰椎の後方部分に疲労骨折（腰椎分離症）が起こり、その後、椎体が前方にずれるものです。若い頃に腰を痛めた既往がある方は、この可能性があります。分離があってもずれない人も多く、ずれても症状が軽いこともあります。

主な症状

• 腰を反らす、長く立つ、歩くと腰が痛む
• 前かがみや座ると楽になる
• お尻から太もも、ふくらはぎにかけての痛み・しびれ
• 歩くと脚がつらくなり、休むと楽になる（間欠性跛行）
• 腰の一部を押すと痛い、段差があるように感じる
• 起き上がりなど動き始めに腰が痛む

腰の痛みは軽く、脚の症状が中心のこともあります。

脊柱管狭窄症との関係

変性すべり症では、ずれた腰椎によって脊柱管が狭くなりやすく、脊柱管狭窄症を合併することが多くあります。いずれの場合も、腰を反らす姿勢で症状が強くなり、前かがみで楽になるという共通点があります。詳しくは脊柱管狭窄症とは？をご覧ください。

保存療法と手術

医療機関では、薬、リハビリ、コルセットなどの保存療法が中心です。神経症状が強く日常生活に支障がある、筋力低下や排尿障害が進んでいる場合には、ずれた部分を固定する手術などが検討されます。手術の要否は医師の判断によるものであり、定期的な経過観察が大切です。

受診が必要なサイン

日常で気をつけたいこと

腰を反らせる動作を減らす

腰を反らす姿勢は、ずれた腰椎にさらに前方への力をかけます。高い所の物を取る、洗濯物を干す、長時間の立ち仕事などでは、台や椅子を使い、腰を反らせない工夫をしましょう。

体幹の筋肉を保つ

腰椎を支えるお腹まわりや背中の筋肉が働くことで、ずれた部分が安定しやすくなります。反り腰にならない範囲の簡単なエクササイズを続けることが大切です。

股関節の前側と背中の柔軟性

股関節の前側や背中が硬いと、立つ・歩く動作で腰を反らせて代償することになります。これらの柔軟性を保つことは、すべり部分への負担を減らすうえで欠かせません。

「動かない」を避ける

「骨がずれている」と聞いて動くのが怖くなり、活動量が減ると、体幹の筋力が低下してかえってずれた部分を支えにくくなります。痛みの範囲で身体を動かし続けましょう。

清水接骨院での考え方

清水接骨院では、ずれた腰椎そのものを戻すことはできませんが、ずれた部分に負担が集まる身体の使い方を確認し、股関節の前側や背中の動きを引き出して、腰を反らせずに動ける身体のバランスを整える施術を行います。ずれた部分を強く押したり、矯正のように動かしたりすることはありません。

詳しくは腰椎すべり症のページをご覧ください。