坐骨神経痛とは？お尻から脚に痛み・しびれが出る仕組みと原因

坐骨神経痛は「病名」ではない

「坐骨神経痛と言われました」というご相談をよくいただきますが、坐骨神経痛は病気の名前ではなく、「坐骨神経の通り道に沿って出る痛みやしびれ」という症状の名前です。風邪に対する「咳」のようなもので、坐骨神経痛を起こしている原因は人によって異なります。

この記事では、坐骨神経痛が起こる仕組みと、原因として多いものの特徴を整理します。

坐骨神経の通り道

坐骨神経は、腰の骨（腰椎の下部と仙骨）から出た神経が集まってできる、人体で最も太く長い神経です。骨盤の中を通り、お尻の深部（梨状筋の下）を抜けて、太ももの裏を下り、膝の裏で枝分かれしてふくらはぎ、足先まで伸びています。

この長い通り道のどこかで神経が圧迫されたり刺激されたりすると、その神経が担当している範囲、つまりお尻・太ももの裏・ふくらはぎ・足先に、痛みやしびれ、重だるさ、感覚の鈍さが現れます。これが坐骨神経痛です。

坐骨神経痛の主な原因

腰椎椎間板ヘルニア

椎間板の中身が飛び出して、腰で神経の根元を刺激するものです。比較的若い世代にも多く、前かがみや座位で症状が強くなる傾向があります。詳しくは椎間板ヘルニアとは？をご覧ください。

腰部脊柱管狭窄症

神経の通り道である脊柱管が狭くなり、神経が圧迫されるものです。中高年以降に多く、歩くと脚の症状が強くなり、前かがみで休むと楽になる「間欠性跛行」が特徴です。詳しくは脊柱管狭窄症とは？をご覧ください。

梨状筋症候群（お尻の筋肉による圧迫）

お尻の深部にある梨状筋という筋肉が硬くなり、その下を通る坐骨神経を刺激するものです。長時間の座位、片側に体重をかける癖、股関節の使い方の偏りが背景にあることが多く、腰には痛みがなくお尻と脚だけがつらい、というケースもあります。詳しくは坐骨神経痛でお尻が痛む理由をご覧ください。

腰椎すべり症・その他

腰椎が前方にずれる腰椎すべり症でも神経が刺激されることがあります。まれに腫瘍や感染、骨盤内の病気が原因となることもあり、経過には注意が必要です。

原因によって症状の出方が違う

• 前かがみ・座位で強くなる → 椎間板ヘルニアが関わっていることが多い
• 歩くと強くなり、前かがみで休むと楽 → 脊柱管狭窄症が関わっていることが多い
• お尻の奥を押すと響く、座り続けると強くなる → お尻の筋肉の硬さが関わっていることが多い

実際には、これらが重なっていることも少なくありません。どこで神経が刺激されているかを確認することが、対応を考える出発点になります。

受診が必要なサイン

坐骨神経痛への清水接骨院の考え方

清水接骨院では、坐骨神経痛を「どこで神経が刺激されているか」と「なぜそこに負担が集まっているか」の2つの視点で確認します。お尻の筋肉が関わっていれば、その筋肉をやさしくゆるめると同時に、硬くなった理由である骨盤の傾きや座り方にも働きかけます。腰が関わっていれば、腰への負担を減らすために股関節や背中の動きを整えます。

しびれのある場所を強くもむと神経をさらに刺激することがあるため、強い刺激は使いません。詳しくは坐骨神経痛のページをご覧ください。