間欠性跛行とは？歩くと脚がつらくなり休むと楽になる症状の2つの原因

間欠性跛行（かんけつせいはこう）とは

「跛行」とは、脚を引きずるように歩くこと。「間欠性」とは、症状が出たり治まったりすること。つまり間欠性跛行とは、歩いていると脚に痛みやしびれ、重だるさが出て歩けなくなり、休むとまた歩けるようになる症状を指します。

一定の距離を歩くと症状が出る、休むと数分で回復する、を繰り返すのが特徴で、ご高齢の方に多くみられます。

原因は大きく2つ

間欠性跛行には、原因の異なる2つのタイプがあります。症状は似ていますが、対応が全く異なるため、区別がとても重要です。

1. 神経性間欠性跛行（腰部脊柱管狭窄症）

腰の神経の通り道（脊柱管）が狭くなり、歩くときに腰が反ることで神経が圧迫されて起こります。

• 前かがみになる、しゃがむ、座ると楽になる
• 立ち止まっただけ（腰を反らせたまま）では楽になりにくい
• 自転車やカートを押しての歩行は平気なことが多い
• お尻から脚にかけてのしびれや脱力感を伴う
• 腰を反らす姿勢（上を向く、高い所の物を取る）でもつらい

詳しくは脊柱管狭窄症とは？をご覧ください。

2. 血管性間欠性跛行（閉塞性動脈硬化症など）

脚の動脈が動脈硬化で狭くなり、歩行時に筋肉が必要とする血流が足りなくなって起こります。

• 立ち止まるだけで楽になる（姿勢は関係ない）
• ふくらはぎなど特定の筋肉に締めつけられるような痛みが出る
• 脚が冷たい、足の色が悪い、足の傷が治りにくい
• 自転車でも症状が出ることがある
• 糖尿病、高血圧、脂質異常症、喫煙歴、心臓の病気がある方に多い

血管性の跛行は、放置すると脚の血流がさらに悪化し、重症化すると足の壊死につながることもある病気です。心臓や脳の血管の病気を合併していることも多く、早期の発見と治療が重要です。

両方が重なっていることも

ご高齢の方では、脊柱管狭窄症と血管の病気の両方を持っている場合もあります。その場合、どちらの影響が大きいかを医療機関で評価する必要があります。

まず医療機関で原因を確認する

間欠性跛行の症状がある場合、自己判断で「腰のせい」と決めつけないことが大切です。整形外科では腰の画像検査、血管外科や循環器内科では脚の血流検査（足首と腕の血圧比の測定など）が行われ、原因を確認できます。

神経性の跛行と確認されたあとにできること

脊柱管狭窄症による間欠性跛行と確認された場合、腰を反らせる姿勢や動きを減らすことが症状の軽減につながります。休みながら歩く、杖やカートを使う、股関節の前側と背中の柔軟性を保つといった工夫で、歩ける距離を保ちやすくなります。詳しくは脊柱管狭窄症と歩行時の症状をご覧ください。

清水接骨院では、脊柱管狭窄症と診断された方に対して、腰を反らせなくても歩ける身体のバランスを整えるソフトな施術を、医療機関での経過観察と並行して行っています。血管の病気が疑われる場合は、施術より先に医療機関での確認をお勧めします。

脊柱管狭窄症のページ、足のしびれのページもあわせてご覧ください。